Síndrome de Wolfram y trastornos psiquiátricos: A propósito de un caso / Wolfram syndrome and psychiatric disorders: a case report

Presentamos el caso de un varón de 15 años con Síndrome de Wolfram que es una entidad neurodegenerativa poco prevalente caracterizada por la presencia de diabetes mellitus y atrofia óptica bilateral progresiva que ingresa en la Unidad de Hospitalización de Psiquiatría Infanto - Juvenil por presentar una anorexia nerviosa restrictiva que es una enfermedad que hasta el momento no había sido descrita como asociada a este síndrome en el que, sin embargo sí se ha descrito un mayor riesgo de presentar psicopatología depresiva y suicidio

We report the case of a teenage 15 year old male with Wolfram syndrome, which is a less prevalent neurodegenerative condition characterized by the presence of diabetes mellitus and progressive bilateral optic atrophy. The patient was hospitalized in the child and adolescent psychiatry unit presenting restrictive anorexia nervosa that is a disease that until now, had never been associated with this syndrome. However, The Wolfram Syndrome has been related to a greater risk of suicide and depressive psychopathology

Abordaje terapeútico en el TDAH, TUS y psicosis tóxica / Therapeutic approach in ADHD, SUD and toxic psychosis

El trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) es un factor de riesgo independiente para el desarrollo gradual del uso de sustancias en la adolescencia y la adultez. Así se observan altas tasas de TDAH en personas con diagnóstico de TUS, consumidores de diferentes clases de sustancias, incluidos los opiáceos, alcohol, cannabis, estimulantes y nicotina. Así, estudios longitudinales prospectivos sugieren que el diagnóstico de TDAH en la infancia o la adolescencia aumenta el riesgo de TUS en la vida adulta. El abuso de sustancias puede modificar los síntomas, la rapidez de la progresión y la respuesta al tratamiento en el TDAH. Del mismo modo, el TDAH puede modificar el curso del trastorno de consumo de sustancias. Esta es la razón por la que tenemos que diagnosticar y tratar esta comorbilidad, y conocer todos los posibles síntomas de psicosis que pueden surgir en el abuso de sustancias y el tratamiento con estimulantes

Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) is an independent risk factor for the gradual development of substance use disorders (SUD) in adolescence and adulthood. High rates of ADHD are found in people diagnosed with SUD, who consume different classes of substances, including opioids, alcohol, cannabis, stimulants and nicotine. Thus, prospective longitudinal studies suggest that the diagnosis of ADHD in childhood or adolescence increases the risk of SUD later in adult life. Substance abuse may modify the symptoms, rapidity of progression, response to treatment, and long-term outcome of ADHD. Similarly, ADHD may modify the course of the SUD. This is the reason that we need to diagnose and treat this comorbidity, and have the knowledge of all possible symptoms of psychosis that can emerge in substance abuse and stimulant treatment

Trastornos del Espectro Autista o Esquizofrenia Infantil: presentación de un caso clínico / Autistic Spectrum Disorder or Infantile Schizoprhenia: presentation of a clinical case

Objetivos: Diagnóstico diferencial entre Trastornos del Espectro Autista y Esquizofrenia. Métodos: Se expone el caso de un joven de 16 años con antecedentes psiquiátricos desde los 5 años de edad. Se revisa la evolución del mismo a lo largo del tiempo, así como los diagnósticos recibidos. Resultados: Se establece el diagnóstico inicial de Trastorno por déficit de atención e hiperactividad y Trastorno generalizado del desarrollo no especificado en paciente con importantes dificultades en la interacción social. La evolución clínica posterior, con presencia de síntomas psicóticos, comportamiento desorganizado y deterioro cognitivo, permiten realizar el diagnóstico de Esquizofrenia Desorganizada en la adolescencia. Conclusión: El diagnóstico diferencial entre Trastornos del Espectro Autista y Esquizofrenia es complicado en los primeros años vida. Solamente la evolución posterior, con la aparición de síntomas psicóticos propiamente dichos, permitirá un diagnóstico de certeza. En la literatura se han comparado los síntomas de diferentes tipos de esquizofrenia con los Trastornos del Espectro Autista y se ha observado que comparten rasgos, especialmente con la esquizofrenia hebefrénica o desorganizada

Objetive: Differential diagnosis between Autistic Spectrum Disorder and Schizophrenia. Methods: The case of a sixteen-year old boy who presents psychiatric antecedents since he was 5 years old is presented. His clinical evolution and the different diagnoses are revised. Results: A patient with difficulties in social interaction was diagnosed of Attention-Deficit Hyperactivity Disorder and Pervasive Developmental Disorders Not specified some years ago. Later the subsequent clinical evolution with presence of psychotic symptoms, disorganized behavior and cognitive deterioration made it possible to carry out the diagnosis of Schizophrenia Disorganized in his adolescence. Conclusion: The differential diagnosis between Autistic Spectrum. Disorders and Schizophrenia is complicated in the first years of life. Only the later evolution, with the presence of psychotic symptoms in strict sense, will make it possible to define a diagnosis of certainty. The symptoms of different types of schizophrenia have been compared in the literature with Autistic Spectrum Disorder, and it has been observed that they are very similar, specially, with the schizophrenia, disorganized subtype

Trastorno del Espectro Autista y Esquizofrenia / Autistic Spectrum Disorder and Schizophrenia

Objetivos: Describir la relación entre Trastornos del Espectro Autista y Esquizofrenia. Métodos: Se expone el caso de un niño de 11 años diagnosticado de Trastorno del Espectro Autista que presenta sintomatología psicótica. Se revisa en la literatura la relación entre trastornos del espectro autista y psicosis. Resultados: Estudios longitudinales demuestran que los Trastornos del Espectro Autista desarrollan Esquizofrenia en tasas no superiores a la población general. El diagnóstico diferencial entre Esquizofrenia y Trastornos del Espectro Autista puede ser complicado. Ciertos síntomas del espectro autista pueden malinterpretarse como psicosis. Los Trastornos del Espectro Autista pueden hablarse a si mismos en voz alta y presentar estereotipias sensoriales que pueden confundirse con alucinaciones. Algunas percepciones y creencias peculiares pueden ser idiosincrásicas e interpretarse como psicóticas. Ciertas alteraciones formales del pensamiento (pérdida de asociaciones y pensamiento ilógico) generalmente no son debidas a síntomas comórbidos de Esquizofrenia sino a alteraciones del lenguaje pragmático. Ambos trastornos pueden presentar síntomas negativos (aislamiento social, reducción de la expresión emocional) y de desorganización. Conclusión: La diferenciación entre síntomas del espectro autista y psicosis puede ser muy complicada. Es necesario tener conocimiento de las alteraciones del desarrollo y de la amplia variedad de manifestaciones del espectro autista para hacer el diagnóstico diferencial con Esquizofrenia

Objective: Describe relationship between Autistic Spectrum Disorder and Schizophrenia. Methods: A child of eleven years old diagnosed Autistic Spectrum Disorder, who presents psychotic symptoms, is described. The relationship between Autistic Spectrum Disorder and Schizophrenia are revised in literature. Results: Longitudinal studies demonstrate that Autistic Spectrum Disorders develop Schizophrenia in rate not higher than for the general population. Differential diagnosis between Schizophrenia and Autistic Spectrum Disorder can be complicated. Some symptoms of autistic spectrum can be misinterpreted as psychosis. Autistic Spectrum Disorders can talk out loud to themselves and they have sensory stereotypes which can be misinterpreted as hallucinations. Some beliefs and perceptions can be idiosyncratic and interpreted as psychotic. Some thought disorders (loose associations and illogical thinking) were not due to comorbid symptoms of schizophrenia, but pragmatic language abnormalities. Both disorders can present negative symptoms (social isolation, decrease emotional expression) and disorganization. Conclusion: Differentiating between the symptoms of autistic spectrum and Schizophrenia can be very complicated. Knowledge of abnormalities in development and the wide variety of manifestations of autistic spectrum will be needed to make a differential diagnosis with Schizophrenia